소변에서 적혈구가 관찰되었다는 것은?

소변 내 적혈구 관찰

혈뇨라고도 알려진 소변 내 적혈구(RBC)의 존재는 주의와 평가가 필요한 증상입니다. 

혈뇨는 육안으로 볼 수 있는(육안적 혈뇨라고 함) 또는 현미경으로만 감지할 수 있는 경우(현미경 혈뇨)일 수 있습니다. 두 가지 형태 모두 양성에서 심각한 상태에 이르는 근본적인 건강 문제를 나타낼 수 있습니다.

 

혈뇨의 유형

혈뇨는 나타나는 방식에 따라 두 가지 유형으로 분류될 수 있습니다.

육안적 혈뇨:
소변 속의 혈액이 육안으로 보이는 경우입니다. 적혈구로 인해 소변이 빨간색, 분홍색 또는 콜라색으로 나타날 수 있습니다. 소량의 혈액이라도 소변 색깔에 눈에 띄는 변화를 일으킬 수 있습니다.

현미경적 혈뇨:
이 형태에서는 육안으로 혈액이 보이지 않으나, 정기적인 소변 검사 중에 현미경으로 적혈구가 검출됩니다. 소변의 색은 정상으로 보이지만 미세한 혈뇨는 여전히 근본적인 건강 문제를 나타낼 수 있습니다.

 

혈뇨의 잠재적 원인

 

혈뇨는 양성 질환부터 심각한 질환까지 다양한 이유로 발생할 수 있습니다. 근본적인 원인을 이해하는 것은 상태를 효과적으로 진단하고 치료하는 데 필수적입니다. 소변에서 적혈구가 나타나는 가장 일반적인 이유는 다음과 같습니다.

1. 요로 감염(UTI):
개요: UTI는 세균이 있을 때 발생할 수 있으며, 가장 흔히 E. 대장균, 요로에 들어가 감염을 일으킵니다. UTI는 방광(방광염), 요도(요도염) 또는 신장(신우신염)을 포함한 비뇨기계의 모든 부분에 영향을 미칠 수 있습니다.
증상: 잦은 배뇨, 배뇨 시 작열감, 탁하거나 악취가 나는 소변, 종종 육안적 혈뇨를 동반하는 골반 통증.
기전: 감염으로 인한 방광이나 요로의 염증은 자극과 출혈을 유발하여 소변에 적혈구가 존재할 수 있습니다.
치료: UTI는 일반적으로 항생제로 치료됩니다. 신속한 치료는 일반적으로 감염 및 관련 혈뇨를 해결합니다.

2. 신장 결석:
개요: 신장 결석은 신장에 형성되는 미네랄과 염분의 단단한 침전물입니다. 크기가 다양할 수 있으며 요로를 통해 이동하여 극심한 통증과 출혈을 유발할 수 있습니다.
증상: 심한 옆구리 통증이나 복부 통증, 메스꺼움, 구토, 혈뇨(대개 현미경으로 볼 수 있지만 심할 수도 있음).
기전: 신장 결석이 요관을 통해 이동할 때 요로의 섬세한 내벽을 긁어 출혈을 일으키고 소변에 적혈구가 나타날 수 있습니다.
치료: 작은 결석은 저절로 없어지는 경우가 많지만, 큰 결석은 쇄석술(음파를 사용하여 결석을 부수는 방법)이나 수술적 제거와 같은 의학적 개입이 필요할 수 있습니다.

3. 방광 또는 신장 감염:
개요: 방광(방광염) 또는 신장(신우신염) 감염으로 인해 소변에 적혈구가 나타날 수 있습니다.
증상: 발열, 오한, 잦은 배뇨, 허리나 옆구리 통증, 심한 혈뇨.
기전: 이러한 기관에 세균이 감염되면 염증과 혈관 손상이 발생하여 출혈이 발생합니다.
치료: 항생제는 이러한 감염의 기본 치료법입니다.

4. 양성 전립선 비대증(BPH):
개요: BPH는 전립선 비대증으로 노인 남성에게 흔히 나타납니다. 혈뇨를 포함한 비뇨기 문제를 일으킬 수 있습니다.
증상: 배뇨 곤란, 소변줄기 약함, 잦은 배뇨, 혈뇨.
기전: 전립선 비대가 요도를 압박하여 자극을 일으키고 때로는 미세한 출혈을 일으키기도 합니다.
치료: 심각한 경우에는 전립선을 축소하는 약물 치료나 전립선 일부를 제거하는 수술이 필요할 수 있습니다.

5. 사구체신염:
개요: 사구체신염은 신장에 있는 작은 필터(사구체)의 염증으로, 종종 감염, 자가면역 질환 또는 기타 전신 질환으로 인해 발생합니다.
증상: 부기(부종), 고혈압, 혈뇨(대개 현미경으로 볼 수 있지만 심할 수도 있음).
기전: 사구체 손상으로 인해 적혈구가 소변으로 누출됩니다.
치료: 치료는 혈압 조절, 감염 치료, 자가면역 질환의 경우 면역억제제 사용 등 근본 원인에 따라 다릅니다.

6. 암:
개요: 혈뇨는 방광암, 신장암, 전립선암 등 비뇨기계 암의 초기 징후일 수 있습니다.
증상: 혈뇨(종종 통증 없음), 설명할 수 없는 체중 감소, 피로.
기전: 요로 종양은 출혈을 유발하여 소변에 적혈구가 나타날 수 있습니다.
치료: 치료는 암의 유형과 단계에 따라 다르며 수술, 화학 요법, 방사선 요법 또는 면역 요법이 포함될 수 있습니다.

7. 요로 손상:
개요: 사고나 수술로 인해 신장, 방광, 요도에 외상이 생기면 출혈이 발생할 수 있습니다.
증상: 부상당한 부위의 통증, 혈뇨(보통 심함), 때로는 소변에 혈전이 나타납니다.
기전: 신체적 부상으로 인해 요로의 혈관이 파열되어 소변에 적혈구가 나타날 수 있습니다.
치료: 치료는 부상의 심각도에 따라 다르며 관찰, 약물 치료 또는 수술이 포함될 수 있습니다.

8. 격렬한 운동:
개요: 격렬한 운동, 특히 장거리 달리기는 경우에 따라 혈뇨를 유발할 수 있습니다. 이를 흔히 "운동 유발 혈뇨"라고 합니다.
증상: 혈뇨는 일반적으로 휴식 후 며칠 이내에 해결됩니다.
기전: 정확한 원인은 불분명하지만, 운동 중 방광이나 신장에 반복적인 충격이 가해지면 미세한 출혈이 발생할 수 있다고 생각됩니다.
치료: 일반적으로 휴식이면 충분합니다. 지속적인 혈뇨는 다른 원인을 배제하기 위해 추가 평가가 필요합니다.

9. 약물:
개요: 혈액 희석제(와파린과 같은 항응고제)와 같은 특정 약물은 요로를 포함한 출혈 위험을 증가시킬 수 있습니다.
증상: 항응고제 또는 특정 항염증제를 복용하는 환자의 혈뇨.
기전: 이 약물은 정상적인 혈액 응고를 방해하여 소변으로 출혈이 발생할 위험을 증가시킵니다.
치료: 약물 복용량 조정이 필요할 수 있습니다. 의사와의 상담이 필요합니다.

10. 유전 질환:
개요: 다낭성 신장 질환(신장에 낭종이 형성되는 유전 질환) 또는 알포트 증후군(신장 여과 시스템에 영향을 미침)과 같은 질환은 혈뇨를 유발할 수 있습니다.
증상: 고혈압, 신장 기능 장애, 혈뇨.
기전: 이러한 유전적 질환은 신장의 구조적 이상을 초래하여 출혈을 초래할 수 있습니다.
치료: 관리에는 증상을 치료하고 신장 손상의 진행을 늦추는 것이 포함됩니다.

 

혈뇨 진단 절차

 

소변에서 적혈구가 검출되면 근본 원인을 파악하기 위해 일련의 진단 검사와 절차가 필요합니다. 일반적으로 수행되는 단계는 다음과 같습니다.

1. 병력 및 신체검사:
의사는 증상(통증, 잦은 배뇨 또는 눈에 보이는 혈뇨 등), 최근 감염, 약물 사용 또는 신장 문제의 가족력에 대해 질문하는 등 상세한 병력을 수집할 것입니다.
복부와 등의 촉진을 포함한 신체 검사는 압통, 부종 또는 덩어리가 있는 부위를 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.

2. 소변검사:
현미경 검사: 적혈구의 존재를 확인하고 백혈구(WBC), 박테리아 또는 결정(신장 결석을 암시할 수 있음)과 같은 다른 감염 징후를 찾기 위해 소변 검체를 현미경으로 검사합니다. ).
소변 배양: 감염이 의심되는 경우, 원인이 되는 박테리아를 식별하기 위해 소변을 배양할 수 있습니다.

3. 혈액 검사:
전체 혈구 수치(CBC): CBC는 혈액의 전반적인 건강을 평가하고 감염이나 빈혈의 징후를 찾는 데 도움이 됩니다.
신장 기능 검사: 크레아티닌 및 혈액요소질소(BUN)와 같은 혈액 검사는 신장이 얼마나 잘 기능하는지 측정하고 신장 질환이나 손상을 식별하는 데 도움이 됩니다.

4. 영상 연구:
초음파: 음파를 사용하여 신장, 방광 및 요관을 시각화하는 비침습적 영상 기술입니다. 신장 결석, 종양 또는 낭종과 같은 이상을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.
CT 스캔: 보다 자세한 영상 연구인 CT 스캔은 단면 영상을 제공할 수 있습니다.